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Holy Family Church PipliyaKumar

Family Information Form

The details in this form are solicited by the Catholic Diocese of Indore and every family is required to furnish the information.

1 Basic
2 Children
3 Community
4 Additional
5 Review

Basic Family Information

परिवार के मुखिया का नाम (उपसर्ग/पहला नाम/उपनाम)
परिवार के मुखिया की जन्म तिथि चुनें
जन्म स्थान (शहर/गांव) लिखें
परिवार के मुखिया का पेशा
रक्त समूह चुनें
10 अंकों का मोबाइल नंबर दर्ज करें
अपनी वैवाहिक स्थिति चुनें
जीवनसाथी का नाम (यदि लागू हो)
जीवनसाथी की जन्म तिथि चुनें (यदि लागू हो)
रक्त समूह चुनें
जीवनसाथी का मोबाइल नंबर (10 अंक)
परिवार की बसावट/स्थिति चुनें
पूरा वर्तमान पता दर्ज करें
सही ईमेल लिखें (पुष्टि/सूचना इसी पर आएगी)
Confirmation will be sent here
पुष्टि संदेश इसी ईमेल पर भेजा जाएगा

Children Information

परिवार में कुल बच्चों की संख्या चुनें

Rite & Community

अपनी रीति चुनें
अपनी श्रेणी चुनें
उदाहरण: Malayalee, Hindi Speaking
मूल डायोसिस (यदि ज्ञात हो)
मूल पैरिश/चर्च (यदि ज्ञात हो)

Dependents Living With You

यदि कोई आश्रित आपके साथ रहते हों तो चुनें

Additional Information

यदि कोई ज्ञात बीमारी हो तो चुनें
यदि कोई स्थिति/असमर्थता हो तो चुनें
परिवार के पास उपलब्ध बीमा चुनें
परिवार के पास वाहन हों तो चुनें
यदि किसी को नौकरी/रोजगार की आवश्यकता हो तो चुनें
If yes, please share basic details (up to 5 people)
यदि हाँ, तो अधिकतम 5 लोगों की मूल जानकारी दें

Review & Submit

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